采购人（盖章）：          负责领导：               联系人：              联系电话：             编制时间：     年    月   日
序号	采购项目	选定品牌型号规格	选定供应商	数量	资金来源		预算投资		采购方式	采购时间
合计
资金管理部门核定（盖章）	支付方式： □财政直拨 □自行支付     审核人：                         年   月   日				采招监管办核定 （盖章）	审核人：                        年   月   日