□ 吴林森
全省四大公共卫生应急指挥基地已明确为杭州、宁波、温州、义乌。义乌成为全省四大应急指挥基地之一固然可喜，但义乌能否争取成为区域医疗中心，真正实现吴蔚荣书记要求的，让义乌百姓看病少往杭州、上海跑，在家门口就能享受高水平的医疗服务，并吸引周边地区的百姓往义乌跑呢？
一、义乌构筑区域医疗中心的基础与优势
近年来，尤其是2003年“非典”以来，在市委市政府强有力的领导下，我市卫生事业快速发展。
全市共有各级各类医疗卫生机构613家，其中医院11家(包括民营医院5家)：三级医院1家、二级医院6家(民营医院2家)、一级医院4家(民营医院3家)；公共卫生管理和服务机构7家；镇街中心卫生院13家、社区卫生服务站69家，村卫生室389家；私人诊所、门诊部122家。全市实有床位数2245张，每千人床位数1.90张。同时，全市拥有卫生技术人员3954人(包括各级各类医疗机构)，每千人口卫生技术人员数3.4人，其中执业医师和执业助理医师为2287人，每千人口医生数1.97人；护理人员1170人，每千人口护理人数1.01人。2006年，全市人口平均预期寿命为74岁；孕产妇死亡率为13.72/10万；婴儿死亡率为9.56‰；5岁以下儿童死亡率为10.72‰。综合反映我市居民健康水平的指标继续走在全省同级县市前列。
二、义乌构筑区域医疗中心的主要举措
其一，解放思想，创业创新，坚定打造区域医疗中心的信心。卫生事业要寻求高位突破首先要突破三种心理反应：一是骄傲自大，自我陶醉，盲目自信的心态；二是自满自足，固步自封，守摊守成，不思进取的心态；三是高处不胜寒，惧怕心理，畏缩不前，不敢攀登的心态。其次要突破生理上的反应。站在新的高度，生理上有许多不适应。作为医疗卫生人员，主要表现在观念、知识、技术、能力、服务上的不适应。为此，医务工作者要不断解放思想、坚定信心、勇往直前，克服卫生事业高位突破进程中的种种困难。
其二，以科学发展观为指导，加快卫生体制机制改革。深化卫生改革，关键是要体现卫生事业的公益性质，坚持利民惠民，保证群众“病有所医”，而不是通过治疗患者获取经济收益。这就要求我们一要坚持执行和落实现有的政府补助政策，另一方面还要随着公共财政实力的不断增强而加大投入。随着我市社会经济的快速发展，流动人口的大量涌入，制约卫生发展的各种体制机制问题日益明显。配备卫生职能部门完成繁重工作所需的人员，按设区市配备卫生监督机构，建立起与卫生发展相适应的人才、科研机制已迫在眉睫。强化医患关系是第一关系的理念，在医患关系中，医生处于主导地位，所以必须承担起主导的作用，切实提高医疗服务水平，提高自身素质，全力打造和谐卫生。强化信息是管理的第一要素理念，推进全国数字卫生示范市试点单位建设，建立统一、高效的区域性卫生信息平台，实现卫生信息互通和资源共享，打造数字卫生。强化法制是人民健康权益的第一保障的理念，不断加强法制教育，广泛宣传卫生法律法规，依法保障卫生权力，做到依法准入、依法监管、依法行政、依法防病、依法办事，打造法制卫生。强化卫生人才是卫生事业改革与发展的第一资源的理念，加强人才建设，以人才创品牌，打造品牌卫生。
其三，科学规划，合理布局，构建城乡一体的医疗卫生服务体系。围绕吴蔚荣书记提出的“能不能通过几年的努力，打造一所三甲医院，让义乌的百姓享受到新的高水平的医疗服务，使周边的百姓都往义乌跑”的要求，在义乌成为全省四大应急基地的基础上，用8年左右的时间，建设和完善医疗服务基础设施，构建技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心的总体框架；实施重点学科带动战略，培育一批具有核心竞争力和区域龙头地位的学科群体，加快形成大院、名院群，中心医院在2015年前力争建成三甲医院，中医院、妇保院在2015年前力争建成三乙医院。加快形成专科群，虽然中心医院的心胸外科在局部区域内已处于领先水平，能独立开展体外循环下心脏瓣膜置换术等高难手术，中医院的中风科已是国家级重点专病专科，但是都需要进一步提升水平。除综合性医院外，卫生院也要形成自己的专科特色，如北苑中心卫生院的高血压防治中心、后宅中心卫生院的康复治疗中心等。不断提高医疗卫生服务的区域化水平，卫生院着重提高自身的医疗服务能力和水平的供给，以安全、方便、有效、价廉的服务取得群众的满意和信任。通过牵手大医院，促进管理和服务水平的提升。全面落实“小病在社区、大病进医院、康复回社区、保健在家庭”的医疗服务，把小病真正留在社区。综合性医院除加快硬件外，核心的是加强人才的培养、引进，加快科技能力的创新，进一步完善医疗质量安全管理体系，医院管理评价体系，医疗信息社会报告体系，加快构建医疗质量的追究、责任保险、纠纷处置机制。到2015年前，初步建成带动全市、辐射周边的区域医疗服务中心。
其四，突出重点，形成区域医疗的集聚效应。经过近几年的发展，我市构建了以城区综合性医院为龙头，社区卫生服务中心(中心卫生院)为枢纽，社区卫生服务站(村卫生室)为网底的三级医疗卫生服务网络。截至目前，13家社区卫生服务中心标准化建设，69家社区卫生服务站的规范化建设已经全面完成，今后的重点是进一步加快中心医院的体制改革和二期规划建设，使中心医院轻装上阵，重新确立区域龙头医院的地位，形成医疗集聚效应。同时，加快国际商贸城医院的建设，深入开展国际商贸城医院运行模式调研，使建成后的国际商贸城医院真正成为一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体，基本医疗、急救医疗、特色医疗等相配套，具有中医特色的三级综合性中西医结合的现代化医院。
其五，加快卫生队伍建设，为构筑区域医疗中心储备人才。一是唯才是举，搞好人才配置，发挥人才的作用，建立“能做事的人有舞台、做成事的人有地位”的选人用人机制，发挥人才价值的最大化；二是要采取引进、培养和使用相结合的办法，形成一大批学科带头人和技术骨干，到2010年，高级、中级、初级卫生技术人才的比例力争达到1：3.5：5.5；三是继续实施卫技人员素质提升工程，开展“十佳医生”、“十佳责任医生”、“十佳三基标兵”评比。四是完善人才培养教育体系和配置机制，建立大医院与卫生院的人才流动机制。五是深化干部作风建设，以效促能，以能抓效，围绕高效的要求，加强办事能力，狠抓决策科学化、管理信息化、办事效能化。
其六，加强医院管理，提升医疗服务质量和服务水平。医院管理是建设医疗服务区域中心的重点内容，管理好、服务好、技术高，才能增强吸引力。因此，在日常工作中要更加注重把管理放在重要的位置上，加强制度建设，使医院走上规范化管理的轨道上来。一要加强医疗质量管理，搞好核心制度建设，规范诊疗行为，防范医疗事故，提高医疗服务质量；二是加强财务管理，建立以资金管理为中心，成本管理为基础，经济核算为重点的财务管理制度，努力降低医疗成本；三是要坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，不断加强医德医风建设，建立和谐的医患关系。(作者系市卫生局局长) |
