近年来，市委市政府高度重视公共卫生工作。市政府制订了现代化卫生服务体系发展规划，在全市构建突发公共卫生事件应急处理体系、医疗保障救助体系、医疗服务体系、疾病预防控制体系、卫生执法监督体系等五大体系，增加对公共卫生的投入，并加大对公立医疗机构产权制度和人事分配制度改革的力度。近两年来，市财政投入公共卫生事业经费8400万元，并计划在今后五年内投入卫生事业经费7.3亿元。根据义乌市现代化卫生服务体系规划的要求，我市明确各镇街中心卫生院由政府举办，强化镇街公共卫生功能。目前，新的苏溪中心卫生院、义亭中心卫生院已建成投入使用，新的江东中心卫生院也将于今年上半年建成投入使用，后宅中心卫生院扩建工程正在进行中。到去年9月份，市财政拨出146万元资金帮助全市348个农村卫生室进行标准化改造，使每个农村卫生室面积达到50平方米左右，全部建起装有空调、配有温度计的药品库。诊室、治疗室、输液室和药房等三室一房装修一新，消毒灭菌等设施齐全。村卫生室医生都穿戴工作衣帽，佩证上岗，实行看病有登记、有病历卡、开药有处方、收费有收据的“四有”诊疗过程。近来，市内各社区卫生服务站相继创办。按照“依法准入，服务承诺，合同管理，购买服务”的原则，社区卫生服务站做到承办主体多样化，运作市场化，操作公开化，建设标准化，管理规范化，服务便捷化，使社区医疗卫生工作面貌一新。
为进一步加强公共卫生建设，市政府对全市基层提出争创卫生强镇(街道)要求。在各镇、街道社会事业办公室，用事业编制增加了13名公共卫生专干，完成各级政府交给的公共卫生工作。镇街中心卫生院的基本建设投入，市财政承担50%，镇、街道承担35%，医疗卫生单位的投入不得超过15%。管理上，市政府对中心卫生院、社区卫生服务站、农村卫生室的公共卫生任务实行购买服务，项目管理，按人口和业绩考核，并对山区和贫困地区给予政策倾斜。
市委市政府把建立城乡居民医疗保障体系和困难群众医疗救助体系作为公共卫生建设的一项重要内容。去年3月市政府出台了《义乌市城乡居民大病医疗保险办法》，市财政每年对每个参加医疗保险的城乡居民补助39元，镇街财政补助15元，参保人员可报销最高达3万元住院费用。去年12月，市政府还下发了《义乌市困难群众医疗救助办法》，对户籍在义乌的农村五保户、城镇“三无”人员低保户、特困职工、特困残疾人以及已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险，因患各种重大疾病或灾害性事故造成重大伤害，经各类医疗保险报销后医疗费用负担仍有困难，影响家庭基本生活的其他困难群众给予一定比例的医疗救助。
由于政府重视，部门配合，社会参与，我市公共卫生综合治理的新格局已经形成。去年创建国家卫生城市中，公共卫生作为考核重点，在全部考核分200分中占92分。国家考核组对我市的公共卫生表示满意。
打造“15分钟就医圈”
我市把农村社区服务工作纳入了区域卫生规划和全市经济社会发展总体规划，合理构建“1 5 分钟就医圈”。按照每“3 —5 万居民拥有一个社区卫生服务中心、每5000 —10000 居民拥有一个社区卫生服务站”的原则，按照办站形式多样化、建站标准化、操作公开化、运行市场化、管理规范化、服务便捷化“六化”要求，积极整合辖区卫生资源，发展农村社区卫生服务事业。截至目前，全市已建成标准化社区卫生服务中心13 个，规范化社区卫生服务站49 家，规范化村卫生室353 家，覆盖面达100% ，初步形成了以中心医院、疾控中心、妇幼保健院、精神卫生中心为指导中心，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站、村卫生室为基础的社区卫生服务三级网络，基本完成了义乌市社区服务框架建设，担负着全市居民“六位一体”的综合卫生服务，在方便群众就医、落实预防保健任务和减轻居民疾病负担等方面发挥了重要作用，受到群众的欢迎。
为了尽可能方便居民，我市各社区卫生服务机构建立了社区责任医生制度，实行责任医师告知制。北苑社区卫生服务中心在每一个行政村挂上责任医师告知牌，上面有责任医师、社区护士的名字和联系电话，做到“人人知道责任医师，责任医师了解人人”，让居民有健康问题找责任医师。苏溪社区卫生服务中心按照“责任分区、团队协作、综合服务”的要求，将医生、护士、妇幼保健人员、疾病预防控制人员、公共卫生联络员等人员组建成10 个社区卫生服务责任团队，一个团队负责一个社区，综合开展“六位一体”的社区卫生服务。各社区卫生服务机构还推行社区医生双处方(健康处方+治疗处方)制度，将预防和医疗结合起来，使患者得到治疗的同时，又增加了自我保健的知识。
“15 分钟就医圈”不仅惠及农村社区，也惠及企业。一些镇街卫生院对辖区内200 人以上的重点企业开展巡查与沟通，与重点企业签订社区卫生服务的合同，制订了有针对性的服务内容。在合资企业浙江义乌金绣花边有限公司，党支部书记王英铨向记者介绍，公司1100 多人中90% 是外来人员，女工多、工伤较多。与街道卫生院签订合同后，员工看病、体检方便了，而且卫生院给予困难员工一定的优惠。医院还每月派医务人员上门给员工们上艾滋病防治、青春期保健、肠道传染病防治等健康知识讲座，免费提供健康教育宣传资料，为公司员工提供高血压等慢性疾病监测、妇女病防治与计划生育技术指导、儿童预防接种、食堂卫生指导、饮用水消毒监测等服务。
为外来人口“编织”卫生服务网
我市160余万人口中，常住的外来建设者近百万人。面对这么庞大的流动大军，怎样做好公共卫生服务？市政府根据卫生局组织的试点调查结果作出决策，建立由政府统筹、部门协作、属地管理的外来暂住人口公共卫生管理网络，公安、劳动、计生和卫生部门形成了“四位一体”的外来人口管理新体制。外来人口登记对象由原先16岁以上范围，增加了从出生至16岁的婴幼儿及少年儿童。0～16岁的对象除常规信息外又特别采集计划免疫相关信息。含有公共卫生信息的外来人口登记软件，使相关信息实现城乡共享。
近年来，市卫生部门为外来儿童建立计划免疫卡55447份。仅2006年，即为外来儿童接种222609人次，在江东、北苑、稠城、稠江等外来人口密集地带，外来流动儿童的接种数量大大超过了本地儿童数。在新市基村产下女儿李佳琦的江西妇女郑芳告诉记者，当地不仅为她的女儿建立了免疫接种卡，村卫生室的医生还会像通知本地的村民一样，定期通知她带女儿去医院打疫苗。“我的孩子和本地孩子享受着一样的待遇，感觉很平等。”她高兴地说。
针对外来人口的特点和其原籍地的疾病发生规律，市卫生局着力普及基本卫生知识和疾病防治知识，倡导健康的生活方式。前年以来，卫生疾控部门对娱乐场所、看守所、建筑工地等重点区域重点人群进行同伴教育和行为干预。在劳动力市场、车站出入口等外来人口集聚地发放印有疾病预防知识和疫情联系电话的“防病名片”。针对外来流动人口，开展了200多场电影下乡活动，在影片播出的前后和间隙播放防艾宣传片，直接受教育群众达19.873万人次，外来流动人口艾滋病的防治知识知晓率从不到50%上升到68.5%。
在基本医疗服务领域，部分中心卫生院还针对外来民工等弱势群体推出了平价医疗，方便外来人口到就近医院就诊并享受质优价廉的服务。下一步，各公立医疗机构还将推出一系列的惠民措施。针对包括外来暂住人口在内的无主无助病人，市财政还拨出专款实施医疗救助。
作为我省第三大外国人居住地，我市集聚了大量来自东南亚、韩国和中东地区的海外商人，其中常住外商8000多人，许多人希望能够获得较好的医疗服务。为此，我市对于7岁以下的外国儿童，愿意接种我国规定疫苗的，也予以免费接种。市区主要医院均实行中、英、韩和阿拉伯四种语言文字标志，医务人员普遍开展外语培训，方便外国客商看病就诊。为满足需求，去年，市委、市政府决定投入资金3亿元，新建一所高标准、高品位的中西医结合三级医院，并计划于2009年投入使用。
卫监执法走出新路
我市人流、物流十分频繁，服务业发达，目前全市卫生监督对象有3万多家，卫生执法任务重、压力大。为适应城市快速发展的新形势，市卫生局在全省率先进行了卫生监督体制改革。
卫生监察大队从原卫生防疫站分离，配备正式在编工作人员77名，下设8个中队，把全市划分为43个执法区域，实行分片管理，综合执法，每个执法区域设第一、第二责任人，相当于“卫生片警”，有效提高了执法效率。严格实施卫生监督信息公开制、餐饮业分类管理制、监督工作量公示制、卫生行政执法过错责任追究制，严格实行罚款与交款分离、行政处罚合议与调查取证分离、卫生审核许可与现场监督分离，卫生监督工作日益规范。坚持堵疏结合、依法监督，执法的综合效果不断提升。
卫生监察大队规范管理，着力抓大案要案。以加大行政执法力度、规范卫生执法行为、提升卫生监督形象为重点，全面履行各项监督职能。近年来，立案并作出处罚决定1028件，其中食品卫生790件、职业卫生13件、公共场所卫生63件、医疗卫生115件、化妆品卫生17件、传染病监督30件。其中，查处了一批有影响的重大案件，如在冰糖加工中使用工业用连二亚硫酸钠，在防治传染性非典型肺炎时期违规诊治呼吸道发热病人等案件，有效维护了群众的身体健康。
在规范医疗市场秩序方面，卫生监察大队重拳出击，开展了多次大规模的医疗市场专项整治。按照卫生部、公安部的统一要求，在全市开展整顿和规范医疗服务市场秩序、打击非法行医违法犯罪的专项治理，对全市的性病诊疗、医疗美容和无证行医情况开展了大规模的检查，取缔无证行医945家次。在严厉查处无证行医的同时，卫生监察大队注重日常监督和集中整治相结合，逐步规范有证医疗机构的行医行为。认真贯彻有关法律法规，加大医疗市场的监管力度，严厉打击医疗卫生领域的违法行为，有效整顿和规范了市场经济秩序。
食品的卫生质量和安全性关系到每一位消费者健康和利益。食品卫生监督工作也成为近几年卫生监督工作的重点。卫生监察大队在加强经常性卫生监督的同时，积极开展了食品打假、熟食行业、冷饮企业、保健食品、农村食品卫生等几十项专项整治活动，成绩斐然，效果显著。深入开展《职业病防治法》宣传教育活动，做好职业病危害项目申报，加强有毒有害化学品的控制与管理，加大处罚力度。对生产使用含三苯、胶水、电镀和含粉尘工矿企业开展专项整治，切实保护了劳动者的身体健康和生命安全。
5年计划投入7.3亿元
我市通过建立稳定的公共卫生投入机制，保障公共卫生事业稳步发展，高效运行。市政府明确规定，卫生事业专项资金纳入财政预算，每年对卫生事业投入增长不低于同期经常性财政支出增长幅度，卫生事业投入占财政支出的比例要逐年提高，2003年到2007年，计划投入7.3亿元。
根据义乌实际，市财政局明确三个投入的基本原则。一是确保卫生与经济社会协调发展原则。随着财力壮大，不断加大财政对卫生的投入。二是政府和市场相结合原则。公共卫生建设，由政府承担，以公立医院为依托做好公共卫生，财政给予经费补助，医疗服务等由市场提供，引导卫生资源合理流动提高医疗服务质量。三是购买公共卫生服务原则。承办公共卫生服务的医疗机构，享受公共卫生经费补助，并且服务质量与补助所得挂钩，确保财政补助经费用于干事业而不是养闲人养机构。
市财政局特别注重完善财政对公共卫生投入机制。市财政把承担卫生监督、疾病预防控制、无偿献血管理、卫技人员培训、精神卫生、急救中心等公共卫生职能的机构列为财政综合预算管理。对于妇幼保健、健康教育、健康档案、地方病防治、社区卫生服务网络建设等10多项直接面向居民、农民的公共卫生服务项目经费，每年以本地人口人均22元的标准安排预算，并随着经济发展，不断提高人均经费安排标准。同时，建立市和镇街财政公共卫生经费分担机制。镇街中心卫生院基本建设投入由财政承担90%。
我市每个镇街建立一所现代化中心卫生院的蓝图正在成为现实。每个中心卫生院建设标准为1500-2000万元，基本由市和镇街财政投入，现在已有7个中心卫生院顺利竣工，2个正在开工建设，2个计划年内动工。每建立一个标准化社区卫生服务站，财政补助5万元，并出资100万元，分三年培训300名社区服务全科医护人员。财政补助200万元，对全市353所行政村卫生室进行规范化改造，改造后村卫生室平均面积达40-50平方米。
为构建疾病预防控制体系，财政投资2800万元，建立了卫监疾控大楼。13个镇街中心卫生院均建立了疾控站。投入近1千万元购入了现代化疾控专用实验设备。建立了9个艾滋病初筛实验室，投入100万元对春夏多发的麻疹和流脑进行了成功防治，对适龄儿童计划免疫免收注射服务费，所需经费由财政补助。
合力构建“大卫生”
卫生健康涉及到每个家庭和每个人的切身利益。市委、市政府把公共卫生事业放在优先发展的战略地位，作为关心群众疾苦、密切党群关系、促进经济社会和谐发展的大事来抓。公共卫生工作做到“四个纳入”：纳入义乌市国民经济和社会发展总体规划，确定发展目标和重点，有组织、有计划地推进规划的落实；纳入党委、政府重要议事日程，市委常委会和市政府办公会议每年至少专题研究卫生工作1至2次，切实解决卫生工作中的重大问题和实际困难；纳入党委、政府任期目标和责任制考核，卫生工作实绩作为干部提拔任用的依据，与干部年终奖金相挂钩；纳入政务公开和日常督查的重要内容，定期公开卫生工作情况接受群众监督，经常组织人大代表和政协委员视察、督查卫生工作。
市委、市政府从谋划卫生长远发展和解决人民群众普遍关心的卫生热点、难点问题入手，深入开展调查研究，适时提出公共卫生工作的重大战略举措，不断推进公共卫生工作步入科学发展的轨道。近年来，市领导牵头、职能部门参与，共完成29个公共卫生课题的调研，为科学决策提供了重要依据。2003年，制定并实施全省县级市第一个《现代化卫生服务体系建设和发展规划》，形成了“五大体系一张网，三步迈进现代化”的工作步骤。针对“非典”显现的公共卫生问题，出台了《关于切实加强公共卫生建设加快卫生事业改革与发展的若干意见》。2004年，探索制定了《义乌市卫生强镇考核办法》，2005年又出台了《关于加快卫生强市建设的若干意见》，推进卫生工作不断向前发展。根据卫生工作发展实际，通过深入细致的调查研究，我市还相继出台了城乡居民健康工程、外来暂住人口公共卫生管理、卫生事业财政补助、社区卫生服务机构建设等10多个政策文件。
抓公共卫生，就要牢固树立“大卫生”理念，努力让人民群众呼吸清新的空气，喝干净的水，吃安全的食品。近年来，市委市政府始终把改善人居环境、加强公共卫生管理服务，解决群众的基本医疗等问题，作为促进全市经济社会协调发展的重要工作加以落实。为了解决城乡居民饮用水问题，我市花巨资向东阳购买了5000万方的水权，完成了从东阳横锦水库到城区的引水工程。目前，义乌城区一半的供水来自东阳。现在市政府正在制订城乡一体化的饮用水供水方案，争取通过若干年的努力，统筹解决全市城乡居民的饮用水问题。
在抓供水的同时，十分重视污水污物的处理，佛堂、苏溪、赤岸、大陈、廿三里等污水处理厂已列入规划，逐步开工建设。投入巨额资金，实现了城乡垃圾集中统一处理。为了进一步改善居民的人居环境，市委市政府还以创建国家卫生城市、环保模范城市、园林城市和国家生态市为载体，大力整治和美化生态环境，使城乡居民的工作、生活环境得到不断改善。卫生、教育、工商、药品监督、技术质量监督等部门和各镇街加强了对市民的健康教育和食品安全监督检查力度，全面实施食品、药品放心工程。上下齐心，各方配合，“大卫生”的新格局逐渐在我市形成。
我市的公共卫生工作引起浙江各县市的高度关注，考察学习者络绎不绝。绍兴市卫生局组织各县(市、区)卫生局长来义考察后，绍兴市卫生局长认为义乌市政府挑起了公共卫生重担，宏观上系统把握，工作中到位，富有创意，许多方面都已走在全省乃至全国的前头。国家疾控中心专家来我市检查后对市政府高度重视公共卫生建设也给予肯定，表示要向全国推广。 |
